Θεραπεία υψηλής αρτηριακής πίεσης και κάτοικοι γηροκομείων > Ιστολόγιο Υγεία στη γήρανση > Υγεία στη γήρανση

Θεραπεία υψηλής αρτηριακής πίεσης και κάτοικοι γηροκομείων > Ιστολόγιο Υγεία στη γήρανση > Υγεία στη γήρανση

November 22, 2022 0 Von admin

Εφημερίδα της Αμερικανικής Γηριατρικής Εταιρείας Περίληψη Έρευνας

Αν και το 27 τοις εκατό όλων των ηλικιωμένων που ζουν σε οίκους ευγηρίας σε αυτή τη χώρα έχουν τόσο υψηλή αρτηριακή πίεση όσο και άνοια, δεν έχουμε ακόμη αρκετή έρευνα για να ενημερώσουμε τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης της υψηλής αρτηριακής τους πίεσης.

Συγκεκριμένα, δεν γνωρίζουμε πότε τα οφέλη από τη λήψη φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης υπερτερούν των πιθανών κινδύνων, ειδικά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν επίσης μέτρια έως σοβαρή άνοια και κακή πρόγνωση (ο ιατρικός όρος για την πιθανή πορεία μιας νόσου). Αυτό συμβαίνει επειδή οι κλινικές δοκιμές για θεραπείες υπέρτασης συνήθως δεν περιλαμβάνουν ηλικιωμένους που έχουν σοβαρές χρόνιες ασθένειες ή αναπηρίες.

Μια ομάδα ερευνητών σχεδίασε μια μελέτη για να μάθει περισσότερα σχετικά με τις καλύτερες θεραπείες υπέρτασης για ηλικιωμένους που ζουν σε οίκους ευγηρίας. Η μελέτη τους δημοσιεύτηκε στο Εφημερίδα της Αμερικανικής Γηριατρικής Εταιρείας.

Η ερευνητική ομάδα χρησιμοποίησε πληροφορίες από αρχεία Medicare. Η ομάδα εντόπισε 255.670 μακροχρόνιους κατοίκους γηροκομείων στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2013 που είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση. Από αυτούς, σχεδόν οι μισοί είχαν μέτριες ή σοβαρές δυσκολίες που σχετίζονται με την άνοια με τη σκέψη και τη λήψη αποφάσεων. Ελαφρώς περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς δεν είχαν καθόλου ή είχαν μόνο ήπια γνωστική εξασθένηση.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ήταν περίπου 85 ετών κατά μέσο όρο. Είχαν μέτρια έκπτωση της σωματικής τους λειτουργίας και περίπου το 3 τοις εκατό λάμβαναν φροντίδα σε ξενώνα ή είχαν προσδόκιμο ζωής έξι μήνες ή λιγότερο.

Στην αρχή της μελέτης, οι συμμετέχοντες λάμβαναν θεραπεία υπέρτασης.

Τα πιο κοινά φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση που ελήφθησαν ήταν οι β-αναστολείς, ακολουθούμενοι από τους αναστολείς διαύλων ασβεστίου και οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ). Σχεδόν οι μισοί συμμετέχοντες έπαιρναν περισσότερα από ένα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Αφού παρακολούθησαν τους συμμετέχοντες για 180 ημέρες, οι ερευνητές έμαθαν ότι οι κάτοικοι που έπαιρναν μεγαλύτερο αριθμό φαρμάκων για την υψηλή αρτηριακή πίεση (πιο εντατική θεραπεία) είχαν ελαφρώς περισσότερες πιθανότητες να νοσηλευτούν ή να νοσηλευτούν για καρδιακή νόσο από εκείνους που έπαιρναν λιγότερα φάρμακα για υπέρταση. Ωστόσο, είχαν ελαφρώς λιγότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν μείωση των σωματικών τους ικανοτήτων από εκείνους τους κατοίκους που έπαιρναν λιγότερα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό ίσχυε είτε οι κάτοικοι είχαν άνοια είτε όχι.

Οι ερευνητές είπαν ότι τα ευρήματα της μελέτης τους υποδηλώνουν ότι οι μακροχρόνιοι κάτοικοι γηροκομείων με υψηλή αρτηριακή πίεση δεν βιώνουν σημαντικά οφέλη από πιο εντατική θεραπεία. «Οι ηλικιωμένοι και οι φροντιστές τους θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η εντατική θεραπεία για την υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να μην είναι χρήσιμη σε μακροχρόνια διαμένοντες σε γηροκομεία. Είναι λογικό να εξετάσετε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης αυτών των φαρμάκων ή διακοπής της χρήσης τους σε κατοίκους με άνοια, εάν αυτό είναι σύμφωνο με τους στόχους περίθαλψης τους.»

Αυτή η περίληψη είναι από «Θεραπεία υπέρτασης σε μακροχρόνια κατοίκους γηροκομείων των ΗΠΑ με και χωρίς άνοια». Εμφανίζεται στο διαδίκτυο πριν από την εκτύπωση στο Εφημερίδα της Αμερικανικής Γηριατρικής Εταιρείας. Οι συγγραφείς της μελέτης είναι ο Kenneth S. Boockvar, MD; Wei Song, MA; Sei Lee, MD; και Orna Intrator, PhD.