Μια δόση ρεαλισμού – Επίτευξη εγκράτειας για τους κατοίκους του οίκου φροντίδας που ζουν με άνοια

Μια δόση ρεαλισμού – Επίτευξη εγκράτειας για τους κατοίκους του οίκου φροντίδας που ζουν με άνοια

November 22, 2022 0 Von admin

Η ακράτεια, ιδιαίτερα η ακράτεια κοπράνων (FI) είναι οδυνηρή, ταπεινωτική και δυνητικά στιγματιστική για κάθε ενήλικα και η διαχείριση των περιττωμάτων ενός άλλου ενήλικα μπορεί να είναι δύσκολη για το προσωπικό φροντίδας. Θα έπρεπε να είναι απλό, έτσι δεν είναι; Γνωρίζουμε το «απλά μέτρα» απαιτείται για να επιτρέψει στους ανθρώπους να διαχειριστούν την εγκράτεια. Ωστόσο, ο επιπολασμός της ακράτειας κοπράνων (FI) σε οίκους φροντίδας εκτιμάται ότι κυμαίνεται από 30% έως 50%.

δούλεψα στο Μελέτη FINCH που ανατέθηκε επειδή τα ποσοστά FI σε οίκους φροντίδας ποικίλλουν ευρέως και υπάρχει μια αντίληψη μεταξύ των κλινικών γιατρών, με ορισμένα στοιχεία, ότι δεν χρειάζεται να υπάρχουν τόσο υψηλά επίπεδα FI και, ειδικότερα, ανησυχία ότι τα άτομα που ζουν με άνοια σε οίκους φροντίδας μπορεί να αντιμετωπίζει προληπτικό ή αναστρέψιμο FI, πιθανώς λόγω μηδενιστικών συμπεριφορών που απλώς αποδέχονται τη χρήση μαξιλαριών ως κανόνα.

Πώς μαθαίνουμε από αυτά που ήδη γνωρίζουμε;

Αν και η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από ένα αξιολόγηση τεχνολογίας υγείας γωνία, υπήρξε αναγνώριση ότι δεν υπήρχε σαφές σύνολο αποδεικτικών στοιχείων έτσι α ρεαλιστική προσέγγιση ελήφθη. Αυτό επιδιώκει να κατανοήσει, να αναπτύξει και να δοκιμάσει, χρησιμοποιώντας μια ποικιλία αποδεικτικών στοιχείων, θεωρίες για το τι λειτουργεί. Είναι σαφές ότι υπάρχουν πολλές θεωρίες που θα μπορούσαμε να δοκιμάσουμε. Η σωστή εφαρμογή ενός πρωτοκόλλου είναι το μόνο που απαιτείται, η αλλαγή της στάσης του προσωπικού από τη σκέψη ότι η ακράτεια είναι αναπόφευκτη, ίσως το προσωπικό χρειάζεται απλώς καλύτερη εκπαίδευση ή χρειαζόμαστε περισσότερη αξιολόγηση από τους κλινικούς ιατρούς ή την αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας και αν το λύσουμε αυτό, τότε το μεγαλύτερο μέρος της FI βλέπουμε ότι θα λυθεί.

Αυτού του είδους οι ιδέες, περισσότερη εκπαίδευση, αλλαγή στάσεων κ.λπ. μπορούν να βρεθούν σε περιοχές πέρα ​​από την εγκράτεια, για παράδειγμα, μείωση της ακατάλληλης συνταγογράφησης αντιψυχωσικών για άτομα που ζουν με άνοια σε οίκους φροντίδας. Αυτές οι μελέτες έχουν αναπτυχθεί από RCT έντασης πόρων ότι η αποδεδειγμένη πρακτική θα μπορούσε να αλλάξει σε περισσότερες ρεαλιστικά προγράμματα υλοποίησης. Εδώ υπάρχει μεταβιβάσιμη μάθηση με ερευνητές που ασχολούνται με παρόμοιες ιδέες περιορισμού και στίγματος. Το προσωπικό υγείας και κοινωνικής περίθαλψης δεν ξέρει πάντα τι να κάνει, ο κάτοικος ως άτομο με αξιοπρέπεια αγνοείται, είναι δυσάρεστη δουλειά. Υπάρχει μια «εύκολη» αλλά απαράδεκτη λύση, δηλαδή η αδιάκριτη χρήση φαρμάκων για συμπεριφορές που το προσωπικό θεωρεί πρόκληση και επιθέματα για την ακράτεια.

Ένα άλλο σύνολο βιβλιογραφίας που περιγράφει την καθημερινή εργασία φροντίδας έδωσε μια εικόνα για το λεπτή εργασία εξισορρόπησης του προσωπικού φροντίδας πρώτης γραμμής εργασία με περιορισμένο προσωπικό και οικονομικούς πόρους· η έλλειψη αξίας που δόθηκε σε αυτήν την ομάδα προσωπικού· την επιθυμία των περισσότερων να φροντίζουν καλά αυτούς που φροντίζουν και κουλτούρα φροντίδας στο σπίτι. Ορισμένες από αυτές τις μικρής κλίμακας, ποιοτικές μελέτες έχουν παραδείγματα προσεγγίσεων που θα μπορούσαν να λειτουργήσουν (αλλά δεν είναι «αποδεδειγμένο»). Για παράδειγμα, τεχνικές υποστήριξης μπάνιο ή „πρωινή φροντίδα“ για άτομα με άνοια, ώστε να είναι λιγότερο ενοχλητικό για όλους τους εμπλεκόμενους.

Χρησιμοποιήσαμε αυτές τις αποδείξεις μαζί με τις πιο άμεσες αποδείξεις του δοκιμές επεμβάσεων ακράτειας σε οίκους ευγηρίας για να υποστηρίξουν τι πρέπει να υπάρχει για να βελτιωθεί η εγκράτεια στους οίκους φροντίδας, π.χ. προκάλεσε κένρωση και επικυρώστε το αμάξωμα του κατώτερου προσωπικού φροντίδας.

Τι να πούμε λοιπόν;

Οι περισσότεροι κάτοικοι οίκων φροντίδας με FI θα έχουν διπλή ακράτεια, επομένως έχει περιορισμένη αξία η εστίαση αποκλειστικά σε FI ή σε μεμονωμένες αιτίες, όπως η δυσκοιλιότητα. Η ιατρική και νοσηλευτική υποστήριξη για τη φροντίδα της εγκράτειας είναι ένας σημαντικός πόρος, αλλά δεν είναι χρήσιμο να γίνει διάκριση μεταξύ του τι είναι φροντίδα ακράτειας και τι είναι προσωπική ή οικεία φροντίδα. Η παρακινούμενη τουαλέτα είναι μια προσέγγιση που μπορεί να είναι ιδιαίτερα επωφελής για ορισμένους κατοίκους. Η εκτίμηση της εργασίας οικείας και προσωπικής φροντίδας που παρέχει το ανειδίκευτο και το κατώτερο προσωπικό σε άτομα που ζουν με άνοια και η ενίσχυση της ορθής πρακτικής με τρόπους που έχουν νόημα για αυτό το εργατικό δυναμικό είναι σημαντικές δραστηριότητες που καθοδηγούνται από τους κλινικούς ιατρούς.

Δεν είναι μια νέα τεχνολογία που χρειαζόμαστε περισσότερο (ή ακόμα και μια νέα παρέμβαση για την ανάπτυξη): Πρέπει να το σκεφτούμε διαφορετικά και να παρέχουμε ένα υποστηρικτικό πλαίσιο για το προσωπικό που θα εργαστεί εντός

Η ανασκόπησή μας υποστηρίζει ότι η φροντίδα ακράτειας θα πρέπει να επαναπροσδιοριστεί ως αναπόσπαστο μέρος της εργασίας προσωπικής και προσωπικής φροντίδας για ηλικιωμένους με άνοια. Η προσωπική και οικεία φροντίδα απαιτεί ένα σύνολο δεξιοτήτων που μπορούν να εξασφαλίσουν ότι η φροντίδα ανταποκρίνεται στις προτιμήσεις και τις ανάγκες του κάθε κατοίκου. Αυτά πρέπει να επισημοποιούνται στις περιγραφές θέσεων εργασίας, να διδάσκονται σε εκείνους που παρέχουν αυτή τη φροντίδα (νεώτερο/άπειρο προσωπικό) και να εκτιμώνται και να υποστηρίζονται από το ανώτερο προσωπικό. Το προσωπικό οικιακής φροντίδας σε διαφορετικούς κλάδους και βαθμούς πρέπει να έχει την ευκαιρία να προβληματιστεί σχετικά με την πρακτική και να μάθει ο ένας από τον άλλο πώς να προάγει την εγκράτεια. Όπου η στοχαστική πρακτική είναι ήδη μέρος της πρακτικής φροντίδας στο σπίτι, η εγκράτεια, η FI, η προσωπική και προσωπική φροντίδα και η φροντίδα για την άνοια μπορούν και πρέπει να συνδέονται ρητά.

Η μελέτη FINCH: Η πλήρης έκθεση του NIHR

Πλήρες άρθρο στο JAMDA

Editorial στο JAMDA